La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive

La rėfraction est l’examen de base en ophtalmologie, il permet de connaitre votre défaut optique , d’évaluer le niveau de défaut qui est exprimé en dioptrie et de prescrire si nécessaire une correction optique adéquate. En cas de vision non maximale malgré une correction optique adéquate,  des examens complémentaires  sont recommandés.

Lasik & femtolasik

Le Lasik est une procédure chirurgicale qui vise à corriger la vision des personnes atteintes de troubles de la vision, tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Le Lasik utilise un laser pour remodeler la cornée de l’œil, ce qui permet de corriger les défauts visuels.

La procédure commence par l’application de gouttes anesthésiantes pour endormir l’œil et éviter toute douleur pendant la procédure.
Ensuite, un volet est créé dans la cornée à l’aide soit d’un instrument appelé microkératome ou plud actuellement d’un laser dit femtoseconde.Nous realisons le laser Femtoseconde.

Une fois le volet créé, le chirurgien utilise un laser excimer pour remodeler la cornée. Le laser vaporise une petite quantité de tissu cornéen, ce qui permet de changer sa forme et de corriger la vision.

Une fois que la cornée a été remodelée, le volet est replacé et la procédure est terminée. La procédure de Lasik est généralement rapide et indolore, et la récupération est généralement rapide.

Le Lasik peut être une option pour les personnes atteintes de troubles de la vision qui souhaitent se débarrasser de leurs lunettes ou lentilles de contact. Cependant, comme toute procédure chirurgicale, il y a des risques et des effets secondaires potentiels associés au Lasik.

Il est important de discuter avec un ophtalmologiste pour déterminer si le Lasik est la meilleure option pour vous.
Nous éviterons principalement le Lasik chez les patients sportifs et les patients avec une cornée fine.

Trans PRK

L’abréviation PRK signifie en français « Kératectomie photoréfractive ». Il s’agit d’une intervention chirurgicale réfractive pour corriger les problèmes de vision tels que la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie. Lors de la procédure, le chirurgien utilise un laser pour enlever un fin tissu cornéen de surface, puis forme la cornée pour corriger la vision.

C’est une alternative à la chirurgie LASIK pour les personnes qui ne conviennent pas ou ne souhaitent pas subir cette dernière. La récupération après PRK est généralement plus longue, mais les résultats peuvent être tout aussi satisfaisants que pour le LASIK.
La nouvelle génération Trans PRK a l’avantage d’avoir un temps opératoire court , une sécurité post opératoire mais un temps de récupération plus long.

La technique Trans PRK sera privilégiée pour les personnes ayant une cornée fine ,les personnes pratiquant des sports de contact ou encore pour les personnes qui choisissent de ne pas subir le LASIK en raison de risques potentiels. C’est une procédure sûre et efficace pour la correction de la vision, mais il est important de discuter avec un spécialiste pour déterminer quelle option de chirurgie réfractive convient le mieux à chaque patient.

ICL

Les lentilles de contact implantables sont des lentilles intraoculaires qui sont implantées dans l’œil pour corriger la vision. Contrairement aux lentilles de contact conventionnelles, ces lentilles sont permanentes et n’ont pas besoin d’être retirées tous les jours. Elles sont placées à l’intérieur de l’œil par le chirurgien , potentiellement sous anesthésie générale.
L’ ICL est une alternative pour les patients qui ne peuvent ni subir le lasik , ni subir la chirurgie Trans PRK. Les très grands myopes sont de bons candidats contrairement aux grands hypermétropes .
Tous les patients ne peuvent malheureusement pas bénéficier de la lentille ICL et un examen pré opératoire complet est nécessaire notamment une échographie dite UBM.

SMILE (Small incision lenticule extraction)

Il s’agit d’une technique chirurgicale assez récente qui permet de corriger la myopie et l’astigmatisme et qui depuis peu de temps permet également de corriger l’hypermétropie. La technique chirurgicale consiste à utiliser le Laser Femtoseconde comme le fait le Lasik sauf que contrairement à se dernier qui ouvre la cornée sur presque tout son pourtour , cette dernière n’est ouverte que sur 3 mm . Grâce à cette incision , le chirurgien peut retirer le lenticule créé par le laser en quelques secondes seulement. Les avantages de cette technique est qu’elle peut être proposé aux patients avec tendance aux yeux secs, aux patients sportifs ou à risque de chocs et aux patients avec un plus grande pupille. En effet comme la technique TransPRK , elle respecte les propriétés biomécanique de la cornée.

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La presbytie

La presbytie

La presbytie est un trouble de la vision qui survient généralement avec l’âge et qui affecte la capacité de voir de près. Elle est due à une perte de flexibilité du cristallin, la lentille naturelle de l’œil, ce qui rend difficile la mise au point sur des objets proches.

Voici les causes de la presbytie :

  • Perte de flexibilité du cristallin : Avec l’âge, le cristallin devient plus rigide, ce qui réduit sa capacité à changer de forme pour permettre une mise au point claire sur les objets proches.
  • Diminution de l’accommodation : L’accommodation est le processus par lequel l’œil ajuste sa mise au point entre les objets proches et distants. Cette capacité diminue progressivement avec l’âge.

Symptômes

  • Difficulté à lire de près, notamment dans des conditions de faible éclairage.
  • Besoin de tenir les objets à une distance plus éloignée pour les voir clairement.
  • Fatigue oculaire après des périodes de lecture ou de travail sur des tâches de près.
  • Vision de loin relativement préservée.

Traitements

  • Lunettes de lecture : Des lunettes avec des verres correcteurs convexes spécialement conçus pour corriger la vision de près.
  • Lentilles de contact multifocales : Ces lentilles offrent différentes zones de correction pour la vision de près et de loin.
  • Lentilles progressives : Elles offrent une transition graduelle entre les zones de correction pour une vision de près, intermédiaire et de loin.
  • Chirurgie de la presbytie : Des procédures chirurgicales comme la chirurgie au laser peuvent être envisagées dans certains cas pour corriger la presbytie.

Evolution

  • La presbytie est généralement progressive et peut commencer à se manifester autour de la quarantaine.
  • La condition continue de progresser jusqu’à environ l’âge de 65 ans, moment où la perte de flexibilité du cristallin tend à se stabiliser.

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L’astigmatisme

L'astigmatisme

L’astigmatisme est un trouble de la vision causé par une irrégularité dans la courbure de la cornée ou du cristallin, qui entraîne une vision floue ou déformée à toutes les distances.

Voici les causes de l'astigmatisme :

  • Cornée irrégulière : La cause la plus courante est une cornée en forme de ballon de rugby plutôt que sphérique. Cette forme irrégulière empêche les rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine.
  • Cristallin déformé : Moins fréquemment, l’astigmatisme peut être dû à une courbure irrégulière du cristallin à l’intérieur de l’œil.

Symptômes

  • Vision floue ou déformée à toutes les distances.
  • Fatigue oculaire et inconfort, notamment lors de la lecture ou des activités nécessitant une vision prolongée.
  • Maux de tête fréquents.
  • Difficulté à voir clairement la nuit.

Types d'astigmatisme

  • Astigmatisme cornéen : Provoqué par une courbure irrégulière de la cornée.
  • Astigmatisme lenticulaire : Causé par une déformation du cristallin.
  • Astigmatisme régulier : Les principales méridiens (lignes de courbure maximale et minimale) de la cornée ou du cristallin sont perpendiculaires.
  • Astigmatisme irrégulier : Les méridiens ne sont pas perpendiculaires, souvent dû à des cicatrices ou des maladies cornéennes comme le keratocone.

Diagnostic

  • Examen de la vue : Un optométriste ou un ophtalmologiste peut diagnostiquer l’astigmatisme lors d’un examen complet des yeux.
  • Kératométrie : Mesure de la courbure de la cornée.
  • Topographie cornéenne : Cartographie détaillée de la surface de la cornée.
  • Réfractométrie : Mesure de la façon dont les yeux focalisent la lumière.

Traitements

  • Lunettes : Verres correcteurs cylindriques pour compenser les irrégularités de la courbure de la cornée ou du cristallin.
  • Lentilles de contact : Lentilles toriques spécialement conçues pour corriger l’astigmatisme.
  • Chirurgie réfractive : Techniques comme le LASIK ou la kératotomie astigmatique pour remodeler la cornée.

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L'hypermétropie

L'hypermétropie

L’hypermétropie est un trouble de la vision où les objets proches apparaissent flous tandis que les objets éloignés peuvent être vus plus clairement. Cela se produit lorsque l’œil est trop court ou que la courbure de la cornée est trop plate, ce qui empêche les rayons lumineux dse se concentrer directement sur la rétine. Voici les points essentiels concernant l’hypermétropie :

Les causes principales incluent :

  • Forme du globe oculaire : Un œil hypermétrope est souvent plus court que la normale.
  • Cornée plate : La cornée peut être trop plate, réduisant sa capacité à réfracter correctement la lumière.
  • Cristallin : Des problèmes avec la forme ou la flexibilité du cristallin peuvent aussi contribuer à l’hypermétropie.

Symptômes

  • Vision floue des objets proches.
  • Fatigue oculaire et maux de tête, surtout lors de la lecture ou du travail de près.
  • Difficulté à maintenir une concentration visuelle sur des tâches rapprochées.

Traitements

  • Lunettes ou lentilles de contact : Les verres convexes (plus épais au centre) sont utilisés pour corriger la vision en aidant à focaliser la lumière sur la rétine.
  • Chirurgie réfractive : Des procédures comme le LASIK peuvent remodeler la cornée pour corriger l’hypermétropie.
  • Lentilles intraoculaires : Implantées pour corriger la vision.

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La myopie

La myopie

La myopie est un trouble de la vision couramment caractérisé par la difficulté à voir clairement les objets éloignés, tandis que les objets proches peuvent être vus nettement. La myopie se produit lorsque la forme de l’œil empêche la lumière de se concentrer correctement sur la rétine, la partie arrière de l’œil.

Les causes principales incluent :

  • Longueur axiale excessive de l’œil : L’œil est trop long de l’avant vers l’arrière, ce qui fait que les rayons lumineux se focalisent devant la rétine au lieu de sur elle.
  • Courbure excessive de la cornée : La cornée est trop courbée, ce qui augmente le pouvoir de réfraction et cause une mise au point en avant de la rétine.

Symptômes de la myopie

Les symptômes les plus courants de la myopie comprennent :

  • Vision floue des objets éloignés : Difficulté à voir les détails de loin, comme les panneaux de signalisation ou les tableaux en classe.
  • Fatigue oculaire : Tension et fatigue des yeux, souvent accompagnées de maux de tête.
  • Plissement des yeux : Besoin de plisser les yeux pour essayer de voir plus clairement les objets éloignés.
  • Clarté de la vision de près : Capacité à voir clairement les objets proches, comme lire un livre ou utiliser un téléphone.

Traitements de la myopie

Plusieurs options de traitement sont disponibles pour corriger la myopie :

  • Lunettes : Correction de la vision à l’aide de verres concaves (négatifs).
  • Lentilles de contact : Utilisation de lentilles pour corriger la vision, offrant un champ de vision plus large et une correction plus discrète.
  • Chirurgie réfractive : Procédures comme LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis) ou PRK (photorefractive keratectomy) qui modifient la forme de la cornée pour permettre une mise au point correcte des rayons lumineux.
  • Orthokératologie : Utilisation de lentilles de contact rigides portées la nuit pour remodeler temporairement la cornée et améliorer la vision pendant la journée.

Prévention et gestion

Bien qu’il soit difficile de prévenir la myopie, certaines mesures peuvent aider à ralentir sa progression . En effet ,la myopie tend à être héréditaire et peut être plus courante si un ou les deux parents sont myopes mais les facteurs environnementaux peuvent être limités.

  • Limitation du temps passé à des activités de vision de près : Faire des pauses régulières lors de la lecture ou de l’utilisation d’appareils numériques.
  • Activités extérieures : Encourager les activités en plein air peut être bénéfique pour la santé oculaire.
  • Contrôle régulier de la vue : Suivre les recommandations pour les examens de la vue réguliers, surtout chez les enfants et les adolescents.

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