Chirurgie de la cataracte
Chirurgie de la cataracte
Intervention chirurgicale sûre et efficace pour restaurer la vision altérée par la cataracte. De nos jours, une chirurgie de cataracte peut résoudre certains problèmes d’amétropie comme l’astigmatisme, l’hypermétropie ou encore la presbytie. Le cristallin est remplacé par une lentille intraoculaire de haute qualité pour une meilleure vision (lentille monofocale, torique ou multifocale).
Qu’est-ce que la cataracte ?
Il s’agit d’une modification acquise (mais aussi parfois congénitale) du cristallin. Cette modification est généralement liée à l’âge mais peut dans certains cas être
secondaire (prise de médicaments, diabète, inflammation intra oculaire, traumatisme, …). Il se produit un changement de forme du cristallin et/ou l’apparition d’une opacification de ce dernier.
Les symptômes principaux sont
Baisse de vision de loin (plus rarement de près)
Besoin en lumière augmenté le soir
Éblouissement à la lumière majoré (principalement le soir)
Un dédoublement des images
Une perception des couleurs modifiée
Quel est le traitement ?
Le seul traitement possible est la chirurgie.
Quand opérer la cataracte ?
La décision d’opérer ne dépend pas que du chirurgien. En effet, sauf rares exceptions (glaucome phacolytique, glaucome phacomorphique, traumatisme), la décision finale reviendra au patient. La baisse de vision reste le principal argument.
Avant votre opération,
Il faudra prendre un rendez-vous pour le bilan pré opératoire. Le bilan pré opératoire est à adapter en fonction de chaque
patient et certains examens devront être réalisés chez des patients présentant potentiellement ou réellement d’autres pathologies*
Classiquement les examens à faire seront :
La biométrie oculaire
qui permet de connaître les différents paramètres de l’œil nécessaires au bon calcul de l’implant et ce à l’aide de logiciels et protocole ms de dernieres génération comme Barett.
Le comptage endothélial
afin d’évaluer la fragilité de la cornée et d’évaluer les risques de gonflement de cette dernière après la chirurgie de cataracte.
De façon plus individuelle, les examens suivants peuvent être nécessaires :
Réalisation d’une topographie cornéenne
en cas d’astigmatisme cornéen significatif ( >0.75 dioptrie)
Réalisation d’un champ visuel
en cas de maladie du nerf optique, notamment du glaucome
Réalisation d’un OCT
en cas de maladie du nerf optique, notamment du glaucome ou en cas de maladie de la rétine notamment de la DMLA
Certains calculs supplémentaires peuvent être nécessaires
en cas de chirurgie réfractive préalable. Si vous n’avez pas averti votre chirurgien d’une ancienne chirurgie oculaire, les calculs de l’implant peuvent être erronés.
Que se passe-t-il si vous avez autre chose que la cataracte ?
Il faut savoir que, lors du bilan pré opératoire, le chirurgien insistera sur la présence d’autres pathologies comme par exemple la DMLA, la rétinopathie diabétique ou le glaucome.
Après une chirurgie de cataracte, ces autres pathologies ne peuvent surtout pas être oubliées.
ATTENTION : En cas de présence d’autres maladies, la vision obtenue après intervention de cataracte est plus difficilement prédictible. Le chirurgien ne peut pas vous garantir une récupération de vision parfaite puisque vous souffrez d’une cataracte ET d’une autre pathologie affectant elle aussi la vue.
La cataracte au Laser, de quoi s'agit-il ?
Le laser femtoseconde (ou laser femto) présente plusieurs avantages dans la chirurgie de la cataracte :
Précision accrue
Le laser femto permet une précision extrême dans la création de l'incision et de la capsule antérieure, ce qui peut améliorer la prédictibilité des résultats chirurgicaux.
Moindre énergie
Il nécessite moins d'énergie que les techniques chirurgicales traditionnelles, ce qui peut réduire les risques de complications notamment.
Diminution du risque d'oedème de cornée
Diminution du risque d'avoir une rupture de capsule
Diminution du risque d'avoir un implant torique qui se déplace après la chirurgie
Diminution du risque de capsulophimosis
Contrôle informatisé
Le laser femto est contrôlé par ordinateur, ce qui permet au chirurgien d'ajuster avec précision les paramètres en fonction des besoins spécifiques du patient.
Réduction des ultrasons
Il réduit la nécessité d'utiliser des ultrasons pour fragmenter la cataracte, ce qui peut être bénéfique pour les patients présentant des risques de complications oculaires.
Rétablissement plus rapide
Les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte assistée par laser femto ont souvent un rétablissement plus rapide avec une vision améliorée plus tôt.
Moins d'inconfort post-opératoire
En général, les patients ressentent moins d'inconfort après une chirurgie assistée par laser femto par rapport à la chirurgie traditionnelle.
Cependant, il est important de noter que la disponibilité de cette technologie peut varier en fonction de la région et que tous les patients ne sont pas nécessairement des candidats
appropriés pour cette procédure. Nous disposons et pratiquons régulièrement à l’aide de cette technologie.
Dépistage et traitement du glaucome
Dépistage et traitement du glaucome
Le glaucome est une pathologie grave représentant la première cause de cécité non réversible en Europe et la troisième cause de cécité dans le monde. Une détection et prise en charge précoce améliore considérablement le pronostic. Le traitement consistera à baisser la tension intra oculaire à l’aide de collyres , à l’aide d’un traitement laser et plus rarement à l’aide d’une chirurgie filtrante.
Trabeculoplastie sélective au laser
La trabéculoplastie au laser sélectif (TLS) est une procédure chirurgicale utilisée pour réduire la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome.
Au cours de cette intervention, un laser cible sélectivement les cellules trabeculaires de l’œil, qui sont responsables de la régulation du drainage de l’humeur aqueuse. En stimulant ces cellules, le laser permet une meilleure circulation de l’humeur aqueuse, réduisant ainsi la pression intraoculaire.
La TLS est souvent utilisée comme traitement initial ou complémentaire à d’autres options de traitement du glaucome.Cette technique est avantageuse car elle se fait en cabinet, dure 30 minutes maximum et elle peut être réitérée.
Iridotomie au laser
L’iridotomie au laser est une procédure qui consiste à créer une petite ouverture dans l’iris de l’œil pour éviter une augmentation ultérieure de la pression intraoculaire. Cette intervention est souvent nécessaire pour prévenir ou traiter le glaucome par fermeture de l’angle. Un dépistage est toujours réalisé lors de nos consultations de routine afin d’exclure cette possibilité. L’iridotomie au laser est une procédure rapide et relativement simple
qui peut être effectuée dans un cabinet de consultation. Un laser est utilisé pour créer une ouverture dans l’iris, généralement sur la partie supérieure. Cette ouverture permet à l’humeur aqueuse, le liquide qui remplit l’œil, de s’écouler plus facilement, et ce afin d’équilibrer la pression intraoculaire entre la partie anterieure et postérieure de l’iris. Une gonioscopie est généralement nécessaire afin de poser l’indication.
Iridoplastie au laser
L’iridotoplastie est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter certains types de glaucome. Elle consiste à effectuer une modification de la forme de l iris, la partie colorée de l’œil, afin de permettre une meilleure circulation de l’humeur aqueuse, le liquide intraoculaire qui maintient la pression à l’intérieur de l’œil.
Cette procédure est généralement réalisée lorsque d’autres traitements, tels que des médicaments ou des interventions au laser, comme l’iridotomie ont échoué.
L’iridotoplastie est utilisée pour traiter les patients ayant un iris de forme particulière dit iris plateau.
Chirurgie palpébrale
Chirurgie palpébrale
Intervention spécialisée pour corriger les problèmes esthétiques et fonctionnels des paupières. Cette chirurgie permet d’améliorer un inconfort lié à une malposition des paupières (entropion, ectropion, trichiasis) ou d’améliorer la vue par atteinte de l’axe de vision comme une paupière tombante (ptosis, dermatochalasis). Une technique chirurgicale adaptée à l’anatomie du patient et à ses besoins est essentielle.
La blépharoplastie supérieure
L’objectif principal de la blépharoplastie supérieure est d’améliorer l’apparence des paupières supérieures en enlevant l’excès de peau, de muscle et parfois de graisse. Cela peut être fait pour des raisons esthétiques ou fonctionnelles, notamment pour améliorer le champ de vision si les paupières tombantes gênent la vue. Une demande préalable devra être introduite auprès de votre mutuelle en cas de chirurgie fonctionnelle et non esthétique. Un examen pré opératoire précis permettra d’évaluer si un retrait de peau , de muscle et ou de graisse est nécessaire et permet de s’assurer qu’une blépharoplastie ne doit pas être associée à une cure de ptosis ou de ptose du sourcil.
S’il existe un excédent de peau sur le côté
surtout si le sourcil tombe lui aussi, la cicatrice pourra s’étendre un peu en dehors du pli. L’alternative consisterait à remonter le sourcil, soit par une résection cutanée au-dessus du sourcil (cicatrice visible), soit par un « lifting du front ».
Si la paupière doit être davantage affinée
Plus rarement
s’il ne s’agit pas uniquement d’un excédent cutané, mais que la paupière tombe par relâchement musculaire, une chirurgie plus particulière du muscle de la paupière peut vous être proposée (on parle alors de « ptosis »).
Le ptosis
S’il ne s’agit pas uniquement d’un excédent cutané, mais que la paupière supérieure tombe dans son ensemble par relâchement musculaire, une chirurgie plus particulière du muscle de la paupière peut vous être proposée. On parle alors de «ptosis».
Si le ptosis est apparu avec les années, il s’agit généralement d’un ptosis acquis dit sénile. Le chirurgien devra cependant toujours exclure les autres causes comme une maladie musculaire, une maladie de la jonction neuromusculaire (en général la myasthénie) ou encore une tumeur de paupière.
Si le ptosis est de naissance, on parle alors de ptosis congénital. Le muscle est ici de constitution différente, il est moins fort et moins souple.
En règle générale un ptosis léger se fait par résection du muscle de Muller, un modéré à sévère par avancement du muscle releveur de la paupière tant que la fonction du muscle est conservée. Si la fonction du muscle est très faible , on vous proposera peut-être une chirurgie dite de suspension frontale. Il est alors parfois nécessaire de placer des bandes entre la paupière et le muscle du front afin d’ouvrir la paupière (le chirurgien vous parlera des lambeaux fascia lata versus PTFE).
La blépharoplastie inférieure
La blépharoplastie inférieure est l’intervention chirurgicale des paupières inférieures permettant de traiter l’excès de peau lié au relâchement des tissus cutanés, musculaires et des septums retenant la graisse orbitaire.
L’intervention définie comme telle est plus complexe que la blépharoplastie supérieure et se traduit le plus souvent en la résection d’une petite bandelette de peau, de muscle et de graisse ainsi que la réalisation d’un redressement de l’ensemble de la paupière.
L’incision est habituellement située 2 à 4 millimètres sous la ligne des cils ainsi que dans les plis latéraux, dits plis de la patte d’oie sur une étendue de 8 à 10 millimètres. Chez certains patients ne presentant qu’un excès de graisse mais pas d’excès de peau, une voie d’abord interne dite trans conjonctivale sera privilégiée.
Si la paupière est également trop longue ou trop élastique horizontalement par relâchement des ligaments latéraux, une remise en tension peut s’avérer nécessaire durant la blépharoplastie inférieure afin de traiter un ectropion présent ou un risque d’ectropion à venir.
L'entropion et trichiasis
On parle d’entropion si la paupière est inversée. Le terme trichiasis est abordé quand les cils frottent sur la cornée.
Le plan de traitement n’est pas universel et est «à la carte».
L’entropion peut être plutôt sur la moitié externe de la paupière, plus sur la moitié interne de la paupière, plus sur l’ensemble de la paupière et il peut être dû à un excès de laxité des ligaments internes / externes ou les deux mais aussi à une rétraction de la conjonctive, une bactérie ou alors à un détachement des muscles abaisseurs de la paupière.
Le but de l’intervention ici est de remettre sous tension les ligaments horizontaux de la paupière et de rééquilibrer les troubles de la statiques verticale si nécessaire.
En général, c’est le ligament latéral qui est détendu. On réalisera alors une chirurgie avec une technique dite de bande tarsale. Le ligament est alors retrouvé et raccourci.
Si le ligament est détendu et que en plus il est associé à un relâchement des muscles abaisseurs de la paupière, on réalisera alors une chirurgie plus étendue reprenant en général la technique de la bande tarsale en plus d’une réinsertion des muscles abaisseurs. Cette dernière technique impose une incision le long de toute la paupière externe sur 5 centimètres.
Dans certains cas de figures d’autres techniques doivent être utilisées comme la résection pentagonale, la technique de QUICKERT, les sutures éversantes, le lambeau muqueux, la fracture tarsale.
La tumeur de paupière
Les tumeurs de paupières regroupent un ensemble de lesions pouvant affecter tant la paupière du dessus que du dessous et peuvent être bénignes ou malignes.
Une « infection » nodulaire ne guerissant pas après plusieurs traitements doit toujours faire évoquer une tumeur.
En fonction de la nature de la lesion et de sa localisation , un traitement adéquat doit être proposé afin d’optimiser le confort oculaire, sécuriser un maintient de la vue et garantir une rémission complète.
Il est possible de traiter les patients de tumeurs bénignes par des interventions minimales invasives comme la cryotherapie, le laser Argon, l’excérèse shaving.
Les tumeurs malignes quant à elles nécessitent en general un excérèse de pleine épaisseur associée parfois à une reconstruction.
En cas de doute sur la nature de la lesion, une biopsie vous sera d’abord proposé.
Le chalazion
Un chalazion est une affection oculaire courante qui se développe généralement lorsque l’une des glandes de Meibomius, situées à l’intérieur de la paupière, devient obstruée. Ces glandes produisent un liquide huileux qui aide à lubrifier l’œil. Lorsqu’une de ces glandes est bloquée, le liquide s’accumule, formant un kyste dur généralement indolore sur la paupière.Les symptômes d’un chalazion comprennent un gonflement de la paupière, une rougeur, une sensibilité et parfois une vision floue si le kyste exerce une pression sur la cornée.
Les chalazions sont généralement bénins, mais ils peuvent parfois devenir douloureux ou s’infecter.
Le traitement du chalazion peut inclure l’application de compresses chaudes sur la paupière pour favoriser le drainage, l’utilisation de gouttes oculaires ou de pommades prescrites par un médecin, ou dans certains cas, une intervention chirurgicale mineure pour drainer le kyste.
Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous développez un chalazion pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement approfondi.
Ectropion
L’ectropion est une condition oculaire inverse à l’entropion où le bord de la paupière, généralement la paupière inférieure, se tourne vers l’extérieur. Cela expose la surface interne de la paupière et peut entraîner diverses complications oculaires.
Une chirurgie sera réalisée ou non selon la sévérité des plaintes : larmoiement, gêne à la lumière , sensation de grain de sable et selon les signes d’exposition de la cornée. Plusieurs techniques peuvent être réalisées selon votre anatomie.
Nous réalisons également des chirurgies esthétiques de paupière
En plus de nos services ophtalmologiques spécialisés, nous réalisons également des chirurgies esthétiques oculaires. Notre équipe d’experts en chirurgie plastique oculaire se consacre à améliorer l’apparence des yeux tout en préservant leur fonctionnalité. Que ce soit pour éliminer les poches sous les yeux ou pour corriger les paupières tombantes, nos interventions esthétiques visent à rajeunir votre regard et à vous donner une plus grande confiance en vous. Nous mettons en œuvre des techniques avancées pour des résultats naturels et harmonieux. Découvrez comment nous pouvons vous aider à retrouver une apparence radieuse tout en préservant la santé de vos yeux.
Chirurgie des voies lacrymales
Chirurgie des voies lacrymales
La chirurgie des voies lacrymales est une procédure spécialisée visant à traiter les problèmes de drainage des larmes, tels que l’obstruction ou l’obturation des canaux lacrymaux
Restaurez le confort de vos yeux
La chirurgie des voies lacrymales est une chirurgie complexe et la cause du larmoiement doit tout d’abord bien être identifiée avant de proposer un plan de traitement adéquat. En fonction de la zone atteinte un traitement sera proposé: repositionnement de la paupière,
traitement du conjonctivochalasis, punctoplastie, sondage et mise en place d’un tubing, dacryocystorhinostomie, tube de Jones. Nous proposons des interventions chirurgicales des voies lacrymales personnalisées, adaptées à vos besoins uniques. Notre équipe attentive évalue votre état de santé oculaire et conçoit des traitements sur mesure pour garantir des résultats optimaux et une récupération rapide.
Soulagement des symptômes lacrymaux
Si vous souffrez de symptômes tels que des larmoiements excessifs ou des infections oculaires fréquentes, notre chirurgie des voies lacrymales peut être la solution dont vous avez besoin. Nous visons à soulager vos symptômes inconfortables et à améliorer votre qualité de vie visuelle.
Expertise et technologie avancée
Avec notre expertise avérée et notre utilisation de technologies de pointe, vous pouvez être assuré que votre chirurgie des voies lacrymales est entre de bonnes mains. Nous nous engageons à fournir des soins de la plus haute qualité pour vous aider à retrouver un bien-être visuel optimal.
Chirurgie de cristallin clair
La chirurgie de cristallin clair
La chirurgie de cristallin clair avec implants multifocaux est une procédure ophtalmologique visant à améliorer la vision chez les patients souffrant de presbytie, de cataractes précoces, ou d’autres problèmes de réfraction. Cette intervention remplace le cristallin naturel de l’œil par une lentille intraoculaire multifocale, permettant de corriger la vision de près, intermédiaire, et de loin. Voici une description détaillée de cette procédure :
Objectifs de la Chirurgie
- Correction de la vision : Améliorer la vision à différentes distances sans la nécessité de porter des lunettes ou des lentilles de contact.
- Prévention de la cataracte : Enlever le cristallin naturel élimine la possibilité de développer des cataractes à l’avenir.
Préparation à la Chirurgie
- Examen ophtalmologique complet : Evaluation de l’état de l’œil, mesure de la réfraction et évaluation de la cornée, de la rétine et du nerf optique.
- Discussion des options : Le chirurgien discutera des différents types d’implants disponibles et recommandera celui qui convient le mieux aux besoins du patient.
- Planification chirurgicale : Mesure précise de l’œil pour choisir la puissance correcte de l’implant.
Procédure Chirurgicale
- Anesthésie locale : Des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour engourdir l’œil.
- Incision : Une petite incision est pratiquée sur la cornée, souvent avec une technique de micro-incision.
- Phacoémulsification : Le cristallin naturel est émulsifié et aspiré à l’aide d’ultrasons.
- Implantation de la lentille : L’implant multifocal est inséré à travers l’incision et positionné correctement dans le sac capsulaire de l’œil.
- Fermeture : L’incision est souvent auto-scellante et ne nécessite pas de sutures.
Types d'Implants Multifocaux
- Implants EDOF : Corrigent la vision intermédiaire et de loin.
- Implants trifocaux ou multifocaux : Offrent une correction pour la vision de près, intermédiaire et de loin.
Avantages et Inconvénients
Avantages:
- Réduction ou élimination de la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.
- Prévention de la cataracte future.
- Amélioration de la qualité de vie grâce à une meilleure vision.
Inconvénients:
- Risques chirurgicaux, bien que rares, tels que l’infection, l’inflammation ou des complications post-opératoires.
- Temps d’adaptation possible pour le cerveau à s’habituer aux nouvelles lentilles multifocales , un essai préalable avec des lentilles de contact vous sera d’ailleurs probablement proposé.
- Possible présence de halos ou d’éblouissements, surtout la nuit.
Récupération Post-Opératoire
- Repos : Éviter les activités physiques intenses pendant quelques semaines.
- Suivi médical : Visites de contrôle régulières pour surveiller la guérison.
- Gouttes oculaires : Utilisation de gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
- Adaptation visuelle : La vision peut fluctuer et s’améliorer progressivement au cours des semaines suivant la chirurgie.
Résultats Attendus
La majorité des patients constatent une amélioration significative de leur vision à différentes distances, réduisant ou éliminant le besoin de corrections visuelles supplémentaires. La satisfaction des patients est généralement élevée, surtout lorsqu’ils sont correctement informés des avantages et des limitations des implants multifocaux.
Il est essentiel de discuter en détail pour déterminer si cette procédure est adaptée à vos besoins spécifiques et pour comprendre pleinement les attentes réalistes de la chirurgie.
Dr Michez Marine
Dr Michez Marine —
Le Docteur Michez est une ophtalmologue qui obtient son Diplôme de master en médecine avec grande distinction à l’Université Catholique de Louvain. Elle poursuit ensuite sa formation aux cliniques universitaires Saint Luc , au Parc Léopold et à l’hôpital Delta du Chirec. Elle détient un diplôme d’ophtalmologue spécialiste par « International Council of Ophtalmology ».
Compétences
Chirurgie de la cataracte
Injections intravitréennes
Ophtalmologie générale
Biométrie
Glaucome— Intervention chirurgicale
Notre équipe spécialisée en chirurgie du glaucome propose des interventions précises et efficaces pour soulager la pression intraoculaire et prévenir toute détérioration de la vision. Faites confiance à notre expertise pour vous offrir une meilleure qualité de vie.
Le Glaucome : Une maladie silencieuse de l'œil
Le glaucome est une maladie oculaire progressive et silencieuse qui endommage le nerf optique, entraînant une perte de vision permanente s’il n’est pas traité à temps. Il est souvent associé à une pression intraoculaire élevée, mais dans certains cas, il peut également se développer avec une pression oculaire normale. Le glaucome peut toucher les personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées.
Un diagnostic précoce est essentiel pour arrêter la progression du glaucome et prévenir toute détérioration de la vision. Cependant, le glaucome étant souvent asymptomatique aux premiers stades, il peut passer inaperçu jusqu’à ce qu’une perte de vision significative survienne. C’est pourquoi les examens réguliers chez un ophtalmologiste sont cruciaux, en particulier si vous avez des facteurs de risque tels qu’une pression intraoculaire élevée, des antécédents familiaux de glaucome ou des problèmes de circulation sanguine dans les yeux. Nos spécialistes en ophtalmologie utilisent des techniques avancées de dépistage pour évaluer votre santé oculaire et détecter tout signe de glaucome dès les premiers stades.
Nous avons une importante infrastructure
Au cœur de notre pratique, nous disposons d’une infrastructure de pointe, équipée des dernières avancées technologiques en matière de soins oculaires. Notre clinique est dotée d’équipements de haute précision et de technologies de pointe pour garantir des examens approfondis et des traitements de qualité. Notre engagement envers l’innovation et l’excellence nous permet d’offrir à nos patients des soins de premier ordre et des résultats optimaux.
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Traitements et prise en charge
En fonction du stade et de la gravité du glaucome, nous proposons des traitements personnalisés pour répondre à vos besoins visuels spécifiques. Les options de traitement peuvent inclure des médicaments pour réduire la pression intraoculaire, des interventions au laser pour faciliter le drainage du liquide oculaire ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour améliorer la circulation de l’humeur aqueuse. Notre équipe de spécialistes en chirurgie du glaucome est hautement qualifiée pour effectuer ces interventions en toute sécurité et efficacité, afin de vous offrir les meilleurs résultats possibles pour préserver votre vision.
Faire face au glaucome : Un engagement envers la prévention
La sensibilisation à la maladie du glaucome est essentielle pour une détection précoce et une gestion efficace. Notre équipe s’engage à vous informer sur les facteurs de risque, les symptômes potentiels et les mesures préventives pour réduire les chances de développer un glaucome. Nous sommes là pour répondre à toutes vos questions et vous fournir les informations nécessaires pour protéger votre vision.
Nous comprenons que faire face au glaucome peut être un défi émotionnel pour nos patients. C’est pourquoi notre équipe est dévouée à vous offrir un soutien et un encouragement tout au long de votre parcours. Vous pouvez compter sur nous pour être à vos côtés, vous rassurer et vous aider à prendre les meilleures décisions pour votre santé oculaire. Ensemble, nous travaillons pour préserver votre vision et vous permettre de profiter pleinement de chaque instant de la vie.
L'excellence de notre infrastructure
